碎碎唸(又來了)--關於肺結核(TB)

終於在美國要到PPD reading陽性反應的證明,很高興可以不用再亂掰,這點沒什麼好碎碎唸的,我要碎碎唸的是針對這次回診看X光片結果的心得...忍不住又是一肚子牢騷!
doc: 對於PPD陽性反應,我們不再認為和BCG有直接關係,而是傾向假設妳曾經受過感染,但抵抗力夠...這種情況下,可以考慮服藥,這種藥是無害的...
(cattalk心裡OS: 這年頭最好是有人敢說藥物無害啦,小心被告喔),
doc: 喔,不,應該是說,可能對肝有副作用
(cattalk OS: 對嘛)
doc: 連續九個月,每天服一次,可以完全清除結核菌
(cattalk心裡再度OS: 最好是要每天吞藥啦,我已經考慮好了,不用,謝謝)

doc那句 "可以完全清除體內結核菌"讓我相當疑惑,如果妳都不知道我身上有沒有結核菌了,又如何能證明九個月後結核菌已經從我體內被清除?
doc: oh,這只是假設,九個月後應該可以被清除
cattalk: 那對PPD結果有任何作用嗎?
doc: 沒有,PPD是陽性反應就永遠都是陽性反應.
cattalk: 那要在我身上判斷有沒有感染TB,只能用X-光?
doc: 是的
(cattalk OS: 那要我吃藥吃假的阿,吃完九個月還不是得每年當一次骷髏頭)
doc: 這藥對兩年內感染TB的人相當有效,不過我們也不知道妳什麼時候開始有陽性反應,什麼時候打BCG?
cattalk: 小學吧 (我阿哉)
doc:我不懂為什麼有國家會給兒童打BCG....我不懂BCG會產生什麼作用,但是我們都沒打

此時,碎碎唸在cattalk心頭一湧而上,已經不是OS可以帶過的:
阿咧,doc! 幫幫忙,如果妳常遇到打過BCG的外國人要作TB test,是不是應該查一下這疫苗的來龍去脈及最新研究? PPD判讀不能判出什麼鬼結果,因為不論有沒有感染TB以及打過BCG的人都有可能呈陽性反應,那我也不懂,你們為什麼這麼迷戀PPD,甚至依此建議服藥,只因為無法剔除受過感染這個因素? Skin test'診斷效力不佳,藥物治療的效力也沒有證據,唯一能掛保證診斷的是藉由X光判斷目前有沒有感染肺結核, 那說真的,美國迷戀PPD和台灣迷戀BCG一樣讓人困惑.